Sebelum memulakan pembedahan laparoskopi, perlu memasuki rongga perut dan mewujudkan saluran. Kaedah Hasson kini merupakan kaedah memasukkan tusukan standard untuk pembedahan laparoskopi.
1.Kaedah tusukan Hasson
Kaedah Hasson kini merupakan kaedah pemasukan Trocar standard dalam pembedahan laparoskopi. Ia memerlukan struktur dinding perut dibuka dan dipisahkan lapisan demi lapisan di bawah medan pandangan terbuka sehingga ruang rongga peritoneal dicapai, dan kemudian kanula (port Hasson) dimasukkan.
Proses membuka struktur dinding perut dengan kaedah tusukan Hasson jelas kelihatan dan mengelakkan risiko merosakkan organ dalaman dalam rongga perut. Kerana pemisahan lapisan demi lapisan boleh dilakukan sesuka hati, pendarahan tempatan boleh dirawat tepat pada masanya. Oleh itu, ia juga merupakan cara terbaik untuk menangani pendarahan di antara semua kaedah tusukan. kaedah.
2. Operasi tusukan
Buat hirisan kulit berbentuk longitudinal, melintang atau arka sepanjang 10 hingga 12 mm di tepi bawah atau atas umbilicus. Pilihan lokasi hirisan boleh berdasarkan keutamaan pakar bedah atau pertimbangan lekatan pada hirisan sebelumnya. Gunakan retraktor sempit atau hemostat Kelly untuk memisahkan lemak dan tisu subkutan secara terang-terangan. Selepas melihat garis putih perut, gunakan hemostat untuk mengapit kedua-dua belahnya dan angkatnya ke atas untuk membuat hirisan menegak 10 mm. Teruskan berpisah dengan forsep hemostatik. Peritoneum putih dan tebal boleh dilihat. Gunakan sepasang forsep hemostatik untuk menggenggam kedua-dua belah peritoneum dan mengangkatnya ke atas. Gunakan pisau bedah untuk membuka peritoneum dengan berhati-hati. Rongga perut yang hitam dan kosong dapat dilihat. Letakkan jahitan pada kedua-dua belah hirisan. Dawai cengkaman digunakan untuk menarik peritoneum dan linea alba dan seterusnya untuk menetapkan sarung Hasson.
Seterusnya, adalah perlu untuk mengesahkan sama ada rongga perut telah berjaya dimasukkan. Pakar bedah memasukkan jari kelingkingnya ke dalam hirisan. Tindakan ini boleh mengesahkan sama ada bukaan cukup besar untuk memasukkan sarung dan pada masa yang sama merasakan keadaan setempat. Biasanya peritoneum di kawasan ini bebas, tetapi kadangkala mungkin terdapat beberapa lekatan omental nipis, yang boleh ditolak dengan tangan. Masukkan sarung Hasson dengan teras dalam yang tumpul ke dalam rongga perut, skru kanula lingkaran ke dalam fascia untuk mengelakkan kebocoran udara, dan kemudian pasangkan jahitan pratetap pada kedua-dua belah ke alur pada kedua-dua belah kanula. Kemudian tarik keluar teras dalam, sambungkan tiub suntikan gas, hidupkan suis, dan tetapkan kadar aliran gas dan tekanan maksimum (15 mmHg, pesakit warga emas harus menurunkannya dengan sewajarnya). Apabila dinding perut membonjol, tekanan intra-perut dan jumlah udara yang disuntik diperhatikan.
Jika terdapat lekatan omental dan ligamen falciform yang tebal, kanta mungkin tidak masuk dengan lancar ke dalam rongga perut melalui hujung sarung Hasson. Jika pakar bedah sebelum ini menyentuh kawasan ini dengan jari kelingkingnya dan tidak menemui penemuan yang tidak normal, pendekatan yang betul biasanya boleh didapati dengan memutar dan melaraskan sudut kanta. Jika pintu masuk tidak dijumpai, selongsong harus ditarik keluar, diterokai semula dan kemudian dimasukkan semula. Dalam kes yang jarang berlaku, disebabkan oleh lekatan yang padat, jika pendekatan yang boleh dilaksanakan tidak dapat ditemui melalui penerokaan jari, kedudukan di mana sarung Hasson dimasukkan harus ditukar.
