Kedalaman|Endoskop pakai buang, pasaran lautan biru berjuta-juta, yang mengawal pasang surut
Ia dikelaskan mengikut bahagian berbeza yang dicapai oleh endoskop: dibahagikan kepada hidung telinga, endoskop mulut, endoskop pergigian, neuroskop, cystoscope uretra, ureteroskop, nefroskop, resektoskop, laparoskop, arthroscope, saluran darah Endoskopi, Sinusoskopi, Laringoskopi, dll.
Mengikut fungsi klinikal endoskopi, ia dibahagikan kepada diagnosis dan rawatan.
1.1.1 Cermin keras
Peralatan sokongan utama cermin keras ialah hos sistem kamera, kamera, sumber cahaya sejuk, monitor, troli, dan lain-lain. Endoskop tegar digunakan terutamanya untuk memasuki tisu dan organ manusia yang steril, atau memasuki ruang manusia steril melalui hirisan pembedahan. Cermin keras ialah sistem optik prisma. Kelebihan terbesar ialah imej itu jelas, dan ia boleh dilengkapi dengan berbilang saluran kerja dan memilih berbilang sudut tontonan.
Dalam proses pembuatan, cermin tegar tidak perlu mempertimbangkan fleksibiliti dan kebolehgerakan badan cermin, dan proses pembuatannya agak mudah. Di samping itu, hos kanta keras hanya perlu menangkap imej yang dipaparkan oleh badan kanta dan menghantarnya ke skrin paparan, yang agak bebas daripada badan kanta. Dan keperluan untuk pewarnaan imej tidak tinggi, jadi ia boleh digunakan dengan jenama badan cermin yang berbeza. Berbanding dengan cermin lembut, cermin keras mempunyai lebih sedikit halangan, dan ia dijangka mencapai penggantian domestik terlebih dahulu.
Pada masa ini, dalam bidang cermin keras, lelaran teknologi jenama import agak perlahan, dan produk telah memasuki tempoh senyap teknikal. Jenama domestik telah pun mencapai "memintas keluk" dalam beberapa teknologi.
1.1.2 Cermin lembut
Endoskopi fleksibel terutamanya melengkapkan pemeriksaan, diagnosis dan rawatan melalui rongga semula jadi tubuh manusia, seperti gastroskopi, kolonoskopi, laringoskopi, bronkoskopi, dll. Walau bagaimanapun, gastroskop dan kolonoskopi masih menjadi tunjang utama, dan skop fleksibel telah menjadi standard emas untuk gastrousus. pemeriksaan kanser. Sistem optik cermin fleksibel adalah terutamanya sistem optik gentian optik. Ciri terbesar endoskop gentian optik ini ialah bahagian kanta boleh dimanipulasi oleh pengendali untuk menukar arah dan mengembangkan skop aplikasi, tetapi kesan pengimejan tidak sebaik cermin keras.
▲ Sumber: Olympus
Dari segi penyelidikan dan pembangunan teknologi, cermin lembut mengintegrasikan optik, instrumen ketepatan, elektronik, bahan, pemprosesan kamera dan disiplin lain, dan memerlukan kerjasama pelbagai bidang profesional. Antaranya, proses pembuatan gentian optik dan teknologi penderiaan CCD adalah salah satu halangan teknikal yang paling penting untuk cermin lembut, manakala teknologi optik Jepun dibangunkan, dan teknologi sensor CCD komponen teras awal dimonopoli oleh syarikat Jepun. Di samping itu, pengeluaran endoskop melibatkan lebih daripada 100 komponen, dan banyak pembekal komponen teras ketepatan tertumpu di Jepun dan Jerman. Di samping itu, walaupun syarikat Jepun mempunyai pelbagai pangkalan pengeluaran di seluruh dunia, proses pembuatan teras mereka kekal di Jepun, dengan berkesan menghalang kebocoran teknologi. Dalam teknologi pemprosesan imej, syarikat Jepun juga telah membentuk halangan paten dan piawaian industri, membina parit yang kukuh.
1.1.3 Endoskop pakai buang
Disebabkan oleh kos pembelian yang tinggi, hayat perkhidmatan yang pendek, kekerapan pusing ganti yang rendah, pembasmian kuman yang sukar dan kos penyelenggaraan yang tinggi bagi endoskopi, endoskop pakai buang adalah lebih menjimatkan daripada endoskop boleh guna semula tradisional dalam banyak bidang. Dengan kemajuan diagnosis dan rawatan berperingkat, pasaran endoskop akar umbi akan berkembang, dan "bahan habis pakai" endoskop telah menjadi trend.
▲Sumber: laman web rasmi Ambu
Untuk pembedahan lithotripsy ureteroskopi fleksibel, sebuah hospital perlu membeli 2 endoskop fleksibel yang diimport dan satu unit utama, dan harga kemasukan adalah kira-kira 2 juta yuan; apabila memilih endoskop pakai buang, hanya beberapa endoskop keluaran domestik perlu dibeli untuk operasi. Untuk cermin lembut pakai buang dan hos, harga kemasukan boleh dikawal dalam 100,000 yuan. Endoskop pakai buang sangat bermanfaat untuk promosi pembedahan endoskopik di hospital primer.
Untuk cystoscopy, disebabkan kos yang tinggi untuk cystoscopy yang diimport, kadar penembusan di China adalah sangat rendah, dan cermin tegar optik masih menjadi arus perdana. Cermin separa tegar pundi kencing elektronik pakai buang dengan diameter lebih kecil dan salutan hidrofilik memberikan pengalaman pesakit yang lebih baik. Pada masa yang sama, disebabkan oleh standard pengecasan cermin elektronik yang lebih tinggi, keuntungan bagi satu pembedahan pembedahan di jabatan itu juga telah dipertingkatkan.
1.2 Pasaran endoskopi (pasaran berpotensi melebihi 40 bilion yuan, dengan kadar pertumbuhan 15 peratus, dan pengeluaran domestik kurang daripada 5 peratus)
Pada 2019, skala pasaran endoskop China ialah 22.5 bilion yuan, dengan kadar pertumbuhan kira-kira 15 peratus . Dijangkakan menjelang 2024, saiz pasaran peralatan endoskop China akan meningkat kepada 42.3 bilion yuan, yang berada dalam tahap pertumbuhan pesat dan mempunyai prospek pasaran yang luas.
▲Sumber: Frost & Sullivan
Pada 2018, tiga syarikat Jepun, Olympus, Fujifilm dan Pentax Medical, mempunyai gabungan bahagian pasaran kira-kira 95 peratus (21 bilion), yang mana Olympus menguasai pasaran dengan bahagian pasaran lebih daripada 80 peratus . Di kalangan perusahaan domestik, Aohua mempunyai bahagian pasaran kira-kira 2.5 peratus (552.5 juta), menduduki tempat pertama dalam kalangan jenama domestik.
(1) Pasaran cermin keras (hampir 20 bilion yuan, domestik 8 peratus)
Endoskop tegar mempunyai pelbagai aplikasi. Endoskop tegar yang diwakili oleh laparoskopi telah mencapai perkembangan pesat dalam beberapa tahun kebelakangan ini sebagai alat penting untuk pembedahan invasif minimum. Pada 2019, jumlah jualan pasaran endoskop tegar China adalah kira-kira 18.66 bilion yuan.
Dalam bidang cermin keras, pasaran sangat tertumpu, terutamanya dimonopoli oleh syarikat Jerman dan Jepun.
Antaranya, Karl Stoss dari Jerman dan Olympus dari Jepun masing-masing menduduki 47 peratus dan 23 peratus eselon pertama, dengan kelebihan utama mutlak; eselon kedua jenama American Stryker dan Wolf masing-masing menduduki 13 peratus dan 9 peratus bahagian pasaran. .
Jenama domestik terutamanya termasuk Shenyang Shenda, Zhejiang Tiansong, Qingdao Haitai Xinguang, dll., terutamanya tertumpu di pasaran kelas rendah.
(2) Pasaran endoskop lembut (lebih 5 bilion yuan, menyumbang 22 peratus daripada jumlah pasaran endoskop, dalam 10 peratus daripada pengeluaran domestik)
Pada 2019, saiz pasaran peralatan cermin lembut global ialah AS$6 bilion dan bahan guna guna ialah AS$5.9 bilion, masih dalam tempoh popularisasi.
Perkembangan cermin fleksibel didorong oleh permintaan pasaran dan perkembangan teknologi pembuatan endoskop, dan telah memasuki tempoh pembangunan pesat. Menurut statistik, volum jualan pasaran endoskop fleksibel China pada 2019 ialah kira-kira 5.34 bilion yuan, dengan kadar pertumbuhan lebih daripada 12 peratus . Endoskop fleksibel menyumbang kira-kira 22 peratus daripada jumlah pasaran endoskop, dan pengeluaran domestik menyumbang kurang daripada 10 peratus . Hasil perniagaan endoskopi adalah kira-kira 200 juta yuan, menyumbang kira-kira 4 peratus .
(3) Pasaran endoskop pakai buang
Populariti endoskop pakai buang sudah pasti akan meningkatkan penggunaan bahan habis pakai endoskop secara eksponen. Menurut statistik, penggunaan endoskop di hospital tertiari adalah kira-kira 600,000 kali setahun. Hospital kebangsaan dikelaskan mengikut gred mereka: terdapat 1192 hospital tertiari, di mana 722 adalah hospital tertiari. Terdapat 6,780 hospital peringkat kedua, 4,989 hospital peringkat pertama, dan 6,751 hospital tidak bertaraf. Tidak termasuk beberapa endoskop jabatan yang tidak boleh digunakan sebagai bahan pakai buang buat masa ini, potensi diagnosis dan volum rawatan lebih 60 juta kes di negara saya. Boston Scientific meramalkan bahawa pasaran endoskop pakai buang global akan mencapai $2 bilion pada 2024.
Cabaran Endoskopi negara saya
2.1 Teknik "Stuck neck".
Halangan teknikal dalam bidang endoskopi adalah sangat tinggi. Jenama Jepun dan Jerman mempunyai sejarah pembangunan yang panjang, dan mereka telah mengumpul kelebihan teknikal yang besar dalam industri. Masih terdapat jurang antara jenama domestik. Teknologi utama endoskop perubatan terutamanya termasuk pemerolehan imej, pemprosesan pasca imej dan kaedah pencahayaan.
▲Sumber data: Rangkaian Maklumat Prospektif dan pengumpulan data awam
(1) Pemerolehan imej
Sistem pemerolehan imej biasanya terdiri daripada kanta pengimejan, penderia imej kecil, litar pemerolehan dan pemprosesan dan bahagian lain. Penderia imej ialah penderia yang mengesan maklumat imej optik dan menukarkannya kepada isyarat keluaran yang boleh digunakan. Ia adalah bahagian penting dalam kamera digital. Ia boleh dibahagikan kepada dua kategori: komponen berganding cas (CCD) dan komponen semikonduktor logam-oksida (CMOS).
▲Sumber: Institut Penyelidikan Bakal
(2) Pemprosesan pasca imej
Masih terdapat banyak jurang antara jenama domestik dari segi kehalusan imej dan pembiakan warna. Pada masa ini, jenama Jepun Olympus mempunyai teknologi pemprosesan imej dan pengekstrakan maklumat yang lebih kukuh, dan mempunyai banyak teknologi yang dipatenkan, termasuk teknologi pembesaran bifokal, Pengimejan Jalur Sempit (NBI), teknologi autofluoresensi (AFI), Teknologi pengimejan inframerah jauh (IRI), dsb. Algoritma pengurangan hingar memainkan peranan penting dalam meningkatkan kualiti imej dan membantu menyelesaikan isu kabur gerakan; peningkatan tepi juga merupakan teknik pemprosesan imej yang sangat penting yang membantu doktor melihat keabnormalan pada tisu secara lebih menyeluruh , seperti menghasilkan pandangan vaskular kontras yang lebih tinggi, meningkatkan kualiti paparan imej tekstur tisu dan imej permukaan mukosa, dsb.
Perbandingan teknik pemprosesan imej endoskopik arus perdana
▲Sumber data: maklumat awam
(3) Kaedah pencahayaan
Sama ada kebolehulangan warna pencahayaan adalah baik secara langsung berkaitan dengan prestasi keseluruhan endoskop. Unit cahaya biasanya terdiri daripada lampu xenon atau mentol halida logam, terutamanya terdiri daripada sistem elektronik kuasa.
(4) Kebolehgerakan badan cermin
Kebolehgerakan badan endoskop secara langsung mempengaruhi rasa operasi doktor dan pengalaman intraoperatif pesakit. Berdasarkan data parameter kanta, prestasi jenama domestik telah mencapai piawaian antarabangsa. Walau bagaimanapun, menurut beberapa maklum balas klinikal, dari segi pengalaman intraoperatif pesakit, endoskop domestik digunakan, dan terdapat banyak maklum balas daripada pesakit yang mengalami ketidakselesaan tekak. Di samping itu, dalam reka bentuk dan pembuatan badan cermin, Olympus mempunyai keperluan yang sangat tinggi, yang terdiri daripada lebih daripada 100 bahagian, yang juga secara langsung membawa kepada perbezaan dalam kebolehgerakan badan cermin.
2.2 Terdapat kekurangan ahli endoskopi, dan sistem latihan perlu diwujudkan segera
Diagnosis dan rawatan klinikal endoskopik mempunyai keperluan teknikal dan keselamatan yang tinggi, dan memerlukan pengamal yang berpengalaman untuk beroperasi. Menurut Banci Endoskopi Pencernaan Kebangsaan 2012, terdapat 26,203 doktor endoskopi gastrousus di negara saya, menyumbang 1.06 peratus daripada semua doktor pengamal di negara ini. Ia adalah kurang daripada satu persepuluh daripada itu di negara maju seperti Jepun, dan terdapat jurang yang besar dalam endoskopi. Ditambah dengan kitaran latihan panjang endoskopi, difahamkan di Amerika Syarikat, endoskopi gastrousus perlu menerima 10 tahun atau lebih pendidikan dan latihan selepas menamatkan ijazah sarjana muda.
Di samping itu, pengendalian endoskop adalah rumit, dan terdapat perbezaan tertentu dalam bidang pandangan, kesan cahaya tepi, resolusi sudut dan kualiti bidang pandangan bagi jenama endoskop yang berbeza. Pada masa ini, endoskop yang dihubungi oleh endoskop semasa latihan adalah jenama Jepun, membentuk tabiat penggunaan. Bertukar kepada jenama lain kemudian, kosnya lebih tinggi, dan doktor memerlukan sedikit masa untuk membiasakannya semula.
2.3 Sukar untuk merealisasikan automasi dan pengeluaran besar-besaran
Banyak pautan pengeluaran endoskopi (termasuk endoskop pakai buang) bergantung pada kerja halus manual, dan kebanyakan bahagian dibuat dan dipasang dengan tangan. Difahamkan bahawa kebanyakan perusahaan domestik yang telah memperoleh sijil endoskop pakai buang memerlukan kimpalan manual untuk membungkus CMOS. Sukar untuk dikeluarkan secara besar-besaran, dan hasil produk adalah sangat rendah. Untuk mengelakkan pengaliran keluar teknologi, kilang pembuatan kanta lembut Olympus masih belum berpindah keluar dari Jepun setakat ini. Proses pembuatan cermin lembut sangat menuntut, dan sukar untuk melatih juruteknik mahir. Adalah sukar bagi pendatang baru untuk mencapai kejayaan dalam halangan teknikal melalui peniruan.
2.4 Kos rendah dan kualiti tinggi sukar dicapai
Kemasukan produk endoskop pakai buang ke hospital perlu berdasarkan kejelasan dan kemesraan pengguna, dan promosi yang meluas perlu bergantung pada kos endoskop sekali guna yang lebih rendah daripada endoskop bermultipleks. Ini menentukan bahawa teras endoskop pakai buang adalah untuk bermain permainan antara kos dan prestasi, iaitu, pada harga terminal yang lebih rendah daripada kos purata penggunaan endoskop berganda, untuk mencapai keperluan asas Keperluan jabatan. Dalam permainan antara kos dan prestasi endoskop pakai buang, kos sering mendapat perhatian yang lebih.
Pengeluar endoskop tradisional mereka bentuk dan mengeluarkan endoskop pakai buang dari laluan endoskop boleh guna semula. Hasilnya akan sama seperti Karl Storz. Reka bentuknya mudah, mekanismenya cekap, dan produknya setanding dengan endoskop boleh guna semula. Dari segi kawalan, ia tidak boleh menandingi Ambu. Ini menjadikan kedudukan produk KZ sedikit memalukan: secara dalaman ia mungkin memberi kesan kepada barisan pengeluaran kaya sedia ada; secara luaran, sukar untuk mengelakkan kelebihan produk kompetitif yang telah diiktiraf oleh pasaran. Walaupun KZ telah melakukan banyak artikel mengenai tetapan spesifikasi, ia seolah-olah mengelakkan dua perkara yang memalukan, tetapi ia masih sukar untuk dijual.
Di dalam dan juga di seluruh dunia, pemain endoskop pakai buang menceritakan paling banyak kisah tentang pengurangan kos yang pesat selepas pengeluaran besar-besaran. Realitinya ialah walaupun harga terminal dijual pada $400, kos purata penggunaan masih lebih tinggi daripada pemultipleksan di kebanyakan wilayah di dunia.
